Nová technologie odhalí plicní embolii přesněji a šetrněji

Plicní embolie zabíjí rychle a tiše. Krevní sraženina ucpe tepnu zásobující plíce a tělo se během minut ocitá v ohrožení. Čas a přesnost diagnózy rozhodují o tom, zda pacient dostane správnou léčbu včas – nebo ne. Právě proto oddělení nukleární medicíny Nemocnice Pelhřimov od července jako první pracoviště v České republice používá přístroj Technegas, který posouvá možnosti diagnostiky plicní embolie na novou úroveň.

Za dva měsíce provozu bylo vyšetřeno již přibližně osmdesát pacientů. Výsledky a zkušenosti personálu i indikujících lékařů jsou jednoznačně pozitivní.

Co přístroj vlastně dělá?
Lidské plíce musí být pro svou funkci v těle dostatečně provzdušněné a zároveň dobře prokrvené. Při plicní embolii je prokrvení v místě ucpané tepny přerušeno, zatímco vzduch se do postižené oblasti stále dostává. Právě tento nepoměr mezi ventilací a prokrvením je pro embolii typický a diagnosticky klíčový.

Technegas je přístroj australské výroby, který dokáže ventilaci plic zobrazit s dosud nevídanou přesností. Generuje ultrajemný aerosol – uhlíkové částice tak malé, že se v plicích chovají prakticky jako plyn. Pacient je vdechne během několika klidných nádechů přes náustek. Částice jsou značeny radioaktivním techneciem, díky čemuž je lze zobrazit na speciální kameře. Na rozdíl od běžných aerosolů či plynů se nevydechují zpět – zůstávají v plicích a umožňují tak získat detailní a stabilní obraz toho, kam všude se vzduch při dýchání dostane.

„Pacient si pohodlně sedne, klidně a přirozeně se několikrát nadýchá přes náustek – a tím je z jeho strany  vyšetření v podstatě hotové. Celý proces trvá řádově minuty, nevyžaduje žádnou předchozí přípravu, žádné invazivní vstupy. Pacient nemusí podstoupit nic, co by bylo jakkoli nepříjemné nebo zatěžující, zbytek vyšetření již jen leží pod zobrazovací jednotkou. Přesto nám toto zdánlivě jednoduché vyšetření poskytne mimořádně cenná data – získáme detailní trojrozměrnou mapu ventilace celých plic, která nám ukáže, jak vzduch proudí do jednotlivých plicních segmentů, kde je distribuce fyziologická a kde se objevují oblasti se sníženou nebo zcela chybějící ventilací. Dokážeme tak velmi přesně lokalizovat a kvantifikovat případnou patologii i na úrovni velmi malých objemů-tzv. subsegmentů plic. Právě v tom spočívá unikátní přínos této metody – při minimální zátěži pro pacienta získáváme diagnostické informace, které nám jiná vyšetření buď neposkytnou vůbec, nebo pouze za cenu výrazně  invazivnějšího přístupu," popsal primář oddělení nukleární medicíny MUDr. Ing. Milan Šimánek, Ph.D.

Trojrozměrný obraz, který mění diagnostiku
Samotné zobrazení ventilace by nestačilo. Klíčem je porovnání se zobrazením prokrvení plic – takzvanou perfuzní scintigrafií. Obě vyšetření jsou provedena na moderní tříhlavé gamakameře SPECT/CT a výsledkem je trojrozměrný obraz, který lékařům ukáže velmi přesné poměry provzdušnění a prokrvení plic. 

„Dosud jsme v tomografickém, tedy trojrozměrném režimu vyšetřovali zejména prokrvení plic. Technegas nám umožňuje stejně kvalitně zobrazit i ventilaci. Teprve když máme obě složky ve 3D, a případně je porovnáme i s nízkodávkovým  CT  obrazem na stejném přístroji SPECT/CT, máme vše, co k přesné diagnostice embolie potřebujeme,“ vysvětlil primář. Výsledné barevné snímky pak lékaři umožňují s vysokou jistotou říct, zda plicní embolie je, nebo není přítomna, případně může poukázat i  na alternativní patologii – a to i v případech, které byly dosud diagnosticky nejsložitější.

Bezpečná metoda pro pacienty, kteří ji nejvíce potřebují
Jinou  metodou diagnostiky plicní embolie je CT angiografie – rychlé vyšetření, při kterém je do žíly podána jodová kontrastní látka. Je sice široce dostupná, ale pro osoby s alergií na kontrast nebo pro pacienty s poškozenými ledvinami představuje významné riziko. Také   u ostatních skupin zejména ambulantně vyšetřovaných  osob  je vhodné volit méně zatěžující vyšetření, pokud je v regionu dostupné.

 „Pro tyto pacienty je Technegas ideální alternativou. Žádná kontrastní látka, žádné riziko alergické reakce ani poškození ledvin. Přitom diagnostická přesnost je velmi vysoká a při vyšetření na hybridním  přístroji SPECT/CT  je možné posoudit také změny na nitrohrudních orgánech. Metoda navíc  umožňuje hodnocení efektu léčby plicních embolií a případný přechod do  chronického poškození," řekl primář MUDr. Ing. Milan Šimánek, Ph.D.

„Důležitá je i každodenní dostupnost. Přístroj je připraven k použití každý den a pro každého pacienta, který vyšetření potřebuje. Plicní embolie nečeká a odkládání vyšetření na jindy není přijatelná možnost,“ dodal ředitel nemocnice Mgr. Ing. Michal Kozár, MBA.

Zdroj: Nemocnice Pelhřimov

Zobrazit další fotografie (2)